EU ：冠状动脉 VS 机器人 哪种方式进行根治性切除术更好？

根治病态摘除术(RP)后一过病态或持续病态非典型深深地不良影响病征孤独恒星质量。目前，AI辅助根治病态摘除术(RARP)由于其放大的视野和高精度，被忽视可以透过最佳的和功能病态结果腹腔镜RP (LRP）和RARP哪种模式对病征特病态更容易仍然缺乏相关分析。

近期，《之前欧泌脏外科刊物》（EU）刊出了一项分析结果显示：LRP与RAPR对治果并未关联病态，但是就术后三个同年脏控而言，后者更容易一些。

临床设计

移植手术人员允许

（1）所有外科医生外有RARP和LRP的成果，每一种各种类型的移植手术超过150可有。

（2）因为大多数德国病征更喜欢在AI的为了让下开展移植手术，参加者以3:1的%-被随机平外分配开展RARP或LRP。

（3）在3个同年的审核和初步分析结果的提取结束之前，病征对移植手术方法开展盲法。一旦病征被告知所开展的移植手术各种类型，在新开试验的取材下获得病征分析报告的6个同年和12个同年的结果。

确立新标准

排除新标准

移植手术模式

（1）根据医生的选择，使用经皮下或皮下外入路，并根据D ‘Amico新标准对所有之前、高危病征开展盆腔淋巴看守(PLND)。

（2）所有淋巴看守外用于通用的扩大PLND堆栈，下缘为坐骨总动脉。

引：术前神经系统保有是根据临床设计新标准的，在移植手术过程之前根据冰冻切片提议开展修正（有确实暗示束侵犯后，在患侧进一步摘除束）。根据外科医生的暂时和局部术后协议，病征在取出引流管后出院。所有病征外接受盆底训练指导。

随访安排

病征在入院时、术后1、3、6和12个同年审核功能病态和病状，同时在24和36个同年收集长期病状（特异病态抗原）

分析的主要当前

（1）拔除脏管后三个同年非典型趋于稳定情况。（24h内未用于脏枕头则忽视趋于稳定正常）。

次要当前

（1）术后1，3， 6，12同年开展表列出的问卷审核

（2）失禁问卷简表建议书（ICIQ-SF）

（3）国际射精功能病态指数（IIEF-5）

（3）之前欧癌症分析与治疗第三组织孤独恒星质量核查问卷（EORTC-QLQ）

（4）该医院焦虑和癫痫量表（HADS-D）

（5）结果界定为术后3、6、12、24和36个同年的移植手术破碎之前病态和生化复发。

结果

总共确立病征782 人

主要当前

（1）在随访3个同年时，54%的RARP病征并未用于衬枕头或确保衬枕头，LRP病征的%-为46%

次要当前

（2）在外侧神经系统保有的病征之前，AI辅助的优势更为轻微，66%的RARP病征正处于稳定控脏精神状态，而50%的LRP病征正处于稳定控脏精神状态。

（3）绝大多数失禁病征分析报告每天都有少量脏漏，只有9.3%的RARP病征和15%的LRP病征分析报告之前度至大量脏漏。

（4）根据ICIQ-SF，RARP和LRP对术后病征1个同年 和3个同年非典型的主观评分也有分析方法关联病态。

（5）EORTCPR-25审核的孤独恒星质量在AI辅助下也得到了更容易的复原。

进一步分析的结果

（1）外侧神经系统保有病征的控脏%-关联病态更大(RARP: 66%， LRP:49%;p = 0.005)。

（2）成年＞65岁和不保有神经系统移植手术不利于控脏:

（3）成年＞65岁控脏的HR = 0.69 (0.54-0.86，p = 0.001);

（4）不保有神经系统控脏的HR = 0.56 (0.43-0.72， p ＜0.0001);

（5）之前间神经系统保护（vs外侧神经系统保护）HR = 0.66 (0.44 0.98)，p = 0.038。

ICIQ-SF评分也解读出，与LRP第三组病征相对来说，RARP第三组病征在3个同年时的禁脏结果有改善。

治果

RARP和LRP在现代病状之外并未显著关联病态。

这两种新技术都显示比较了之前病态破碎的移植手术特病态（19% for RARP and 14% for LRP; p = 0.19） 淋巴浸润赴援(RARP为7.8%，LRP为4.8%;p = 0.38

病态功能病态之外

（1）在术后3个同年，分别有18%和6.7%的接受神经系统保有(外侧或之前间)RARP和LRP的病征分析报告射精足以(p = 0.007)。

（2）LRP第三组的IIEF倍数平外比RARP第三组的IIEF倍数降低了1.54分(p = 0.026)。

（3）然而，EORC-PR25核查问卷显示，在3个同年时，两种新技术在病态功能病态和病态活动之外并未显著关联病态。

（4）保有外侧和之前间神经系统大幅提高了射精功能病态趋于稳定，成年与病态功能病态趋于稳定呈连续性(2.53)。然而，用于的各种来进行对执教趋于稳定的审核并不一致。

心肌梗死

LRP第三组病征的心肌梗死发生赴援低，但是并未关联病态(Clien-Dindo分级):RARP第三组87可有(15%)，LRP第三组41可有(21%)发生任何级别的心肌梗死(p = 0.097)。

结论

与腹腔镜入路相对来说，RARP术后3个同年现代失禁趋于稳定良好。成年和术之前神经系统保有新技术进一步不良影响失禁趋于稳定。在AI辅助下射精功能病态趋于稳定也得到改善，但围移植手术期感染赴援和现代病状无轻微关联病态。

引释

Stolzenburg J-U, et al. Robotic-assisted Versus Laparoscopic Surgery: Outcomes from the First Multicentre, Randomised, Patient-blinded Controlled Trial in Radical Prostatectomy (LAP-01). Eur Urol (2021), 10.1016/j.eururo.2021.01.030