病例学习：腰骶神经根联合小头致直腿抬高试验阳性

最近，来自印度的 kamble 等医生路透社了一例与腰鳞状神经根重新组建病症关的的，引起继发性直腿增高试验HIV的病症，刊出在最新一期 Neurology 月刊上，那么该病有什么临床研究平庸及图像学特点呢？看剩所列病例你就了然于心。

病症异性恋，53 岁，出现开刀伴左边双腿眼部 3 个月，无放射性眼部或双腿无力。直腿增高试验HIV，其余神经系统健康检查未见反常。

腰鳞状 MRI 高亮左边侧 L4 和 L5 神经根重新组建病症（如图 A.a-D.a 附注），该图像特统高亮矢状位「肩统」HIV（如图 A.a 附注）及轴位图像「双轨统」（如图，A.b 附注），外支持神经根重新组建病症的检验。其他神经系统健康检查比如说且没图像学证明证明左边侧神经根压迫统象，以上详述直腿增高试验HIV是由于腰鳞状神经根重新组建病症致使。

图. 腰鳞状部轴位及矢状位 T2 增量 MRI 系列图像图，（A.a–D.a）腰椎矢状位 T2 增量成像序列都能线到外围外高亮单神经根分支为左边 L4 和 L5 神经根（如标记附注）。（E.a）右旁正中矢状切面高亮神经根的经常性右边（如标记附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 增量成像高亮「双轨统」（如标记附注）

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腰鳞状部神经根重新组建病症是一种组织学突变，较罕见，临床研究平庸复杂，缺乏抗体，该疾病本身不一定出现临床研究病统，只有当突变的神经根所处颈椎凸显或椎管宽广使之挤压才就会产生病统，所以腰鳞状部神经根重新组建病症并非是造成结核的罪魁祸首，而是流行病学基础。

由于病症神经根体积较少、走行反常或其相对固定所以更为严重的腰颈椎凸显或椎管的中央、侧面宽广无需产生较严重影响的神经根危害，平庸出明显的病统、病因。因神经根起始和走行反常等组织学突变，颈椎凸显或侧隐窝宽广等虽然局限在单侧一个椎间，但临床研究病统往往平庸为多根神经根受危害，各受累神经根危害程度又可轻重不一，所致临床研究上神经根病统的多样化、多变性。

图像学目前为止 MRI 可在轴位、矢状为及翼状位三个剖面展出神经根，为无创健康检查，其检验神经根病症有很大占有优势，更是是 MRI 翼状位与病症神经根平面相符，能在同一平面上简单、细致地显示病症神经根的起源、走行、弧度及cm等，是检视病症神经根的最佳平面，近几年文献路透社称 MRI 更是是翼状位 MRI 是检验神经根病症的金标准。

该病疗法上主要引入手术疗法。

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编辑： 冷婷