穿刺活检阳性率究竟有多高？这组数据了解到一下

乳癌是类似于的泌尿系，但常起病隐匿。自 1986 年 FDA 批准 PSA 作为数据分析乳癌的标志物，PSA 在乳癌的治疗和疗程里一直发挥着极其重要的作用。一般而言，PSA 个数越短，乳癌的先前越大。当临床上怀疑乳癌时，静脉注射组织学是治疗乳癌最合理的检测。

静脉注射组织学的指征包括：直肠指诊见到结节；MRI、B 超等MRI见到异常；PSA＞10ng/ml；PSA 4-10ng/ml、f/t PSA＜0.16。那么静脉注射组织学的阳性率到底是多少呢？

乳癌死亡率在相同种族和周边地区有着更大的差异，在澳大利亚，乳癌死亡率位居成人恶性第 1 位。但得益于澳大利亚 PSA 前列腺癌的普及，80% 的乳癌归入以前局限性乳癌。与欧美相同，澳大利亚大部分乳癌病症肺炎时 PSA＜10ng/ml。

Gilbert 等对 36316 则有静脉注射病则有回顾性系统性见到，PSA＜2ng/ml 时，静脉注射阳性率为 18.67%；PSA 设于 2-2.5ng/ml 时，静脉注射阳性率为 21.89%；PSA 设于 2.5-4 ng/ml，静脉注射阳性率为 27.48%；PSA 设于 4-10ng/ml 时，静脉注射阳性率为 30.08%。

此表 1 澳大利亚成人相同 PSA 总体的静脉注射阳性率

虽然欧美人归入乳癌死亡率较较高的成年人，但欧美的乳癌死亡率快速增长缩减，2015 年预计一新治疗乳癌病症 60300 则有。南开大学泌尿外科研究员的数据揭示，自 1996 年 11 月初至 1999 年 6 月初，该一个里心 PSA＜4ng/ml 的成年人里，静脉注射阳性率仅为 1.9%；PSA 设于 4-10ng/ml 时，静脉注射阳性率仅为 8.1%。

而自 2000 年 1 月初至 2005 年 6 月初，该一个里心 PSA＜4ng/ml 的成年人里，静脉注射阳性率为 18.1%；PSA 设于 4-10ng/ml，f/t PSA＞0.16ng/ml 时，静脉注射阳性率为 11.6%；PSA 设于 4-10ng/ml，f/t PSA＜0.16ng/ml 时，静脉注射阳性率为 17.4%；PSA 设于 10-20ng/ml 时，静脉注射阳性率为 24.9%；PSA＞20ng/ml 时，静脉注射阳性率为 56.7%。遭受静脉注射阳性率增加的原因主要有两方面：饮食、环境等因素导致的乳癌死亡率缩减和治疗方法的加以改进、静脉注射技术的不断增加。

此表 2 欧美成人相同 PSA 总体的静脉注射阳性率

同属乳癌较高发区，朝鲜的静脉注射阳性率与欧美相似。据报道，对于 PSA 总体设于 4-10ng/ml 之间的印度人，静脉注射阳性率为 15.9%。而日本的静脉注射阳性率却高于里、韩两国。日本的研究揭示，PSA 设于 3-4ng/ml 和 4-10ng/ml 时，乳癌静脉注射阳性率分别为 26.3% 和 34.3%。

可见，由于欧美成人乳癌患病率较高，较高 PSA 总体的静脉注射阳性率相对较较高。但乳癌的患病率逐渐缩减，且许多病症初诊时仍然出现远方转移。因此，与西方第三世界对乳癌前列腺癌导致的「过度诊疗」存在争论相同，必先的法制在于乳癌的前列腺癌远未普及，距离乳癌早见到、早治疗、早疗程的目标仍相距甚远。

我们不能全然地参看欧美第三世界对乳癌前列腺癌显现出的争论，对必先高危成人顺利进行乳癌前列腺癌从而以前治疗仍然任重而道远。今后必先乳癌的前列腺癌指导工作应继续后退并优化强化。而在较高 PSA 总体时顺利进行静脉注射以前见到并顺利进行制度化疗程是增加必先乳癌病症某种程度准确率最有效的方式。

参看文献

1. Gilbert SM, Christina BC, Kahane H, et al. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5ng/ml for prompting prostate biopsy: review of 36316 biopsies. Urology. 2005; 65: 549-553.

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编辑： 杨洁