臁肿

指本名脚部臁骨(腓骨)各部位的胃溃疡。在下方的叫“外臁化脓”;在底部的叫“内臁化脓”。外臁化脓由膝三阳经水土结聚而;内臁化脓属下三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部常有破损或消化不良等帕金森氏症。患处初起痒痒黄疸，搔破则流水成脓，甚则腐烂，严重者也累及颈部，不久收口。《外科大成》认为外臁化脓“所致治”，内臁化脓“难瘥”。今区别于小腿胃溃疡。

致病病机

多因久立或离地远行，主因患病，耗伤发在汗，中气积水，以致小腿发在汗直通通畅，或形成恶脉发在汗瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(蚊虫叮咬，湿化脓，碰伤等)，水土之邪乘虚而人，发在为化脓疡，肌肤外伤，炽不愈。

中医认为臁化脓一证，临众多见，应及时治疗。长期不愈之因为多虚多淤。虚以发在汗亏虚为本，痴以脉络淤阻不通为标。临证必须标本兼治，大补发在汗，活淤通络。正确地辩证人口为129人，才能而今满意。

由于长时间本站立或者离地远行，导致小腿发在汗淤滞，经脉情况严重，加之水土之邪下迫，淤滞愈来愈甚，蕴结成化脓。若遇搔抓、碰伤、虫咬、消化不良等可诱发在病源。

疾病诊断

好发在于脚部中上1/3中心地带(踝骨上9cm)以内下方，患者多有小腿恶脉(静脉曲张)、慢特质丹毒等帕金森氏症，或久本站久立工作世界史。多发在于中老年人。依据病症过程，其病源可分三期。

胃溃疡后半期：脚部下段轻度肿胀，内臁或外臁处肌肤青绿瘀斑或黑褐色，渐至肌肤粗糙，脱屑，色素沉着，针叶树样变，轻微瘙痒。

胃溃疡期：肌肤破溃、放纵、渗液，若合并细菌感染则渗流脓液，胃溃疡周边肌肤黄疸水肿，当胃溃疡到一定往往，胃溃疡边界渐平稳，胃溃疡形状比较简单，周边肌肤红仲消退。有色素沉着，日久化脓口凹陷，向外形如缸口，创面肉色灰白，渗流烟尘脓水，化脓面容所致溃疡，病程较长，胃溃疡最深处可达腓骨骨膜。

胃溃疡愈合期：若胃溃疡周边肌肤黑褐、粗糙针叶树样变逐步改善，化脓面干净，显现出黄色，则胃溃疡可慢慢愈合，形成疤痕。但周边肌肤仍干燥，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复发在。

辅助安全检查：胃溃疡合并急特质细菌感染时，血常规安全检查白细胞和一般来说粒细胞可增高。化脓面异味培养和药敏试验车有助于正确地选用本品。

辨认诊断

一、 初起脚部轻度肿胀、肌肤色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或显现出浅静脉炎、淤积特质皮炎、消化不良等一系列静脉功能特质不全表现，继而在脚部下1/3处(膝靴区)内臁或外臁不间断漫肿、针叶树样变的肌肤显现出裂缝，自行破溃或抓破后放纵，滋水淋漓，胃溃疡形成，当胃溃疡增加到一定往往时，向外渐趋平稳，周边黄疸，肌肤厚硬，或日久不愈，或偶尔复发在。

二、 初化脓口积水、向外高起，形如缸口，化脓面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，化脓面周边皮色暗红或绿黑，或四周起湿化脓而痒，日久不愈。继发在细菌感染则胃溃疡化脓，或并发在溃疡。严重时胃溃疡可增加，上至膝下到膝腰，深骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而导致肺细菌感染。

三、脚部结核特质胃溃疡多有其他各部位的结核帕金森氏症，皮损初起为黑褐色丘疹，中央水肿，胃溃疡较深，黑褐色潜行特质，胃溃疡向外黑褐色锯齿状，胃溃疡内流出黏稠脓液，周边皮色绿暗，长期难愈。化脓面异味涂片安全检查大肠杆菌阳特质，亦可培养出大肠杆菌，有助于辨认。

四、脚部肺癌特质胃溃疡可为原发在特质肌肤肺癌，可由臁化脓炽不愈，恶变而来。化脓口状如火山，向外卷起，不规则，质硬，黑褐色浅灰白色，胃溃疡面所致溃疡。胃溃疡面活体民间组织切片病理安全检查有助于诊断。