Injury：粗隆间骨折扭转遗传性并不影响临床预后

众所周知，无法挽回肥胖是引致总长骨脱臼病因经常性的一个重要心理因素，最常起因于胫骨干和胫骨干。事实上，胫骨眉椎脱臼起因无法挽回肥胖的随机性也并不常见，但方面研究课题却极为有限。

为探究粗隆间脱臼无法挽回肥胖的起因率和诊断上病因，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等同步进；大了一项回顾性研究课题，发现年总长粗隆间脱臼无法挽回肥胖或并不影响诊断上病因，社论发表于近期出版发；大的 Injury 杂志上。

研究课题选取 2008～2013 先后于译者所在医院；大内相同动手术的年总长粗隆间脱臼病同上，术后拍摄 CT 评估脱臼无法挽回肥胖往往，并对病症同步进；大至少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术通史，胫骨伤及通史或手脚多发困扰通史的病症不予扩及。最终扩及病症 109 同上，平外年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 同上，女性 86 同上；耐久性脱臼 58 同上，不稳定型脱臼 51 同上；其中 88% 伤及机制为远处坠落。

在全麻或眉麻后将病症置于脱臼动手术床上，可视下；大闭合伎俩即位，前后位判断后侧皮质的即位情况，侧位片判断前侧皮质的即位情况。若即位不满意，则用总长 kelly 叉或 homann 叉等工具经小突起除此以外即位。即位后；大闭合髓内或髓外相同，相同物根据病症其所分别并不需要胫骨眉椎防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、涡轮间/涡轮下髓内钉（ITST）、滑动髋下末端（DHS）等。

相同后终于可视，并对比对侧 X 线，确认脱臼即位更佳；前提尖顶距（TAD）正侧位上外为 10 mm 左右，并确保涡轮下末端后方在前后位片位处正中央或稍微偏下，侧位片上位处正中央后方。

术后两周；大患肢 CT 显像，显像时须将患肢置于中立位。CT 显像位平面图上分析脱臼末端轴向人声情况。定义轴向相反为三角型上胫骨颈中心线与远距胫骨髁后部轴线的夹角，其中远距胫骨髁后部轴线为胫骨髁小得多的三角型上内外髁后点的群组。当患侧轴向角相对于健侧大于 15°时，则普遍认为不存在无法挽回肥胖。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 年初对病症同步进；大随访，结案 X 线以及评估病症患肢活动功能，并于出院 12 年初后对患处同步进；大 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 功能评估。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 女性病症，64 岁，右粗隆间脱臼，即位后使用 PFNA（查普曼雅）相同，X 线示动手术即位更佳；CT 示患侧相对于健侧后退轴向 27.2°

平面图 2 男性病症，66 岁，左侧不耐久性粗隆间脱臼，即位后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示脱臼整体即位更佳，小涡轮游离，CT 示患侧相对于健侧向后轴向 31.2°

译者还同步进；大了脱臼耐久性、动手术延期间隔时间、动手术间隔时间、术后下床上间隔时间等与无法挽回肥胖的方面关系分析，并统计了无法挽回肥胖出血的起因情况。脱臼类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐久性脱臼，31A22-33 为不稳定型脱臼。无法挽回肥胖出血是指因无法挽回肥胖再继续加的需要；大二次动手术的情况，如脱臼即位经常性再继续加的内相同断裂或内相同周围脱臼、病态步态导致的跌到再继续脱臼等。

研究课题结果发现，28 同上（25.7%）病症用到无法挽回肥胖，平外肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为后退轴向肥胖，9 同上表现为向后轴向肥胖。的测试表明，无法挽回肥胖的起因与脱臼耐久性和动手术间隔时间方面性最强。而由于不稳定脱臼动手术间隔时间总长，二者不存在共线性，因此脱臼耐久性与无法挽回肥胖的起因最为方面。

术后随访则发现，术后下床上间隔时间、术后出血的起因率、VAS 和 Koval 评分等在起因无法挽回肥胖病症和并未起因无法挽回肥胖病症间并无流；大病学差异。

总之，年总长粗隆间脱臼采用内相同病人的病症起因无法挽回肥胖的随机性将近为 25.7%，主要危险心理因素为脱臼不稳定和动手术间隔时间较总长，而即便用到无法挽回肥胖，也并不影响诊断上病因。

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编辑： 皓