原发性甲状旁腺机能亢进症常属误诊

威斯康星州威利斯(EGMN)——宾夕法尼亚州之前部牙科学会年讲话公布的一项回顾性研究工作显示，在被转诊给与甲状旁腺矫正的病患者之前，近1/5被误读为较低血压甲状旁腺消化不良(HPT)。在这项研究工作之前，考文垂医学院普牙科的James IannuzziDr及其室友采用甲状旁腺功用消化不良、良性或恶性甲状旁腺或较低钾血性疾病的ICD-9编码，加载到2008~2011年间被转诊至该医学院(纽约)医学之前心肾脏牙科给与甲状旁腺矫正的381举例病患者。较低血压HPT假定为钾较低水平≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)较低水平≥50 pg/ml。30举例病患者因肾功用衰竭而被考虑，27举例因编码误解而被考虑。在直至324举例病患者之前，264举例诊疗恰当，60举例(18.5%)被误读为较低血压HPT。在误读病患者之前，54举例(90%)在转诊时脑癌诱发HPT，其之前43举例在转诊时被患病脑癌诱发HPT，11举例在随访后才被患病脑癌诱发HPT(惟一诊疗)。6举例病患者脑癌较低钾血性疾病而非HPT。半数较低钾血性疾病病患者在单纯出现钾较低水平骗性升较低后被转诊，但钾较低水平在随访在此期间降至正常较低水平。在54举例诱发HPT病患者之前，37举例的病因为维生素D缺少，4举例为胃转换器术，2举例为腹腔癌性疾病，11举例病因不明。诱发HPT病患者的平除此以外钾和PTH较低水平计有9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60举例误读病患者之前，42举例(70%)进行时了不当的发散影像学检查和，其之前57%的检查和结果为骗乙型肝炎。研究工作者举动透露，检查和前其所得出结论恰当的诊疗，这点比较关键性，如果诊疗误解，就会进行时一些无指征的检查和，并似乎得出骗乙型肝炎结果，进而随之而来病患者进行时无指征且具有潜在危险性的手术后。许多病患者在较低血压HPT副作用评估在此期间被含有PTH升较低。在60举例误读病患者之前，46举例不存在此类副作用，其之前22举例为肾结石病患者。此外，15举例病患者不存在突丢失，11举例不存在眩晕或抑郁等不具体副作用。研究工作者透露，尽管甲状旁腺矫正对较低血压HPT的治愈率为95%~98%，但诱发HPT病患者的PTH不似乎在术之前急剧下降。因此，通常需对他们进行时上部颈部探查，而这容易随之而来神经损伤。来得关键性的是，如果缝合诱发HPT病患者的甲状旁腺有组织，则似乎会带来不可逆的甲状旁腺功用极差性疾病。对于轻度甲状旁腺功用消化不良性疾病病患者，其所检查和的实验室指标包括离子钾、氧、磷、维生素D和尿钾。另外，必须在同时含有较低或异常较低钾和PTH较低水平的但会才能得出结论较低血压HPT的诊疗。明尼苏达医学院威利斯分校普通主治医师和肾脏所长Herbert ChenDr在评价指出，该研究工作结果强调，内科医生不仅是按照转诊医生意愿进行时手术后的技师，而且有责任在诊疗阶段之前起主导者。另一等奖项评论专业人士——克利夫兰的医院肾脏主治医师Allan SipersteinDr举动观点透露排斥。IannuzziDr及其室友除此以外声明无相关经济利益冲突。

编辑： sumin