利用透视发现外踝回转畸形的新方法

蜥脚类关节肌腱重击后，小腿的良好复位对于确保小腿骨在蜥脚类穴的稳定性和获良好的功能至关重要。但是如果仅有依靠传统的凹凸参数（小腿腓联合空隙、距小腿腓角、沈通氏线、球形征）不能有效的发现小腿远距的旋转轴发育不好。蜥脚类关节肌腱重击后旋转轴复位不好存活率略高于25%，使得一些学者劝告术当中常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情形，斯坦福大学旧金山所学院的Marmor名誉教授等透过了一实验性项研究者，以检验透过一种一新透过凹凸健康检查内外侧旋转轴发育不好方式的正确性。

研究者管理人员透过3对新鲜冰冻下肢尸体化石透过该项研究者。从小腿上1/3截取化石后，模拟器联合肌腱完全断裂的正因如此小腿骨折。远距小腿的沿其自身天文单位向末端或外侧旋转轴，在5个前面（实质上位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）予以互换。互换时模拟器钳夹复位、将小腿压到小腿骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于远距小腿骨只能动手旋转轴民族运动，所以未半脱位的情形。在实质上前面的互换用来模拟器正常的蜥脚类关节。

平面图1：蜥脚类关节牢固的互换在选用的模具上。两个螺钉互换小腿远距，并在螺钉近侧将小腿退路。透过转盘机制旋转轴小腿。

平面图2：蜥脚类经络凹凸平面图。小腿远距有所不同程度的旋转轴。小腿内旋时，小腿小腿长度增宽以及勺形小腿；小腿外旋时，沈通氏线连续性当中断、尖叶状小腿以及小腿小腿长度增大。

透过C支架获蜥脚类关节正位、蜥脚类经络、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明小腿在小腿骨切迹内。然后将蜥脚类经络片制成演示。演示的左方是旋转轴互换凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常蜥脚类关节蜥脚类经络片。共有30个演示。

商量两位骨科药剂师辨别这些演示。首先，不告诉他们辨别旋转轴分块的技术手段，商量他们辨别相对对侧正常蜥脚类关节，目标蜥脚类关节是否暴发了旋转轴及旋转轴的顺时针。然后告诉他们辨别旋转轴分块的技术手段，再次透过上述辨别。

研究者管理人员所明确说明一新辨别方式如下：在小腿延其天文单位旋转轴时，其凹凸特征暴发多种改变。向内旋转轴时小腿小腿空隙增大、小腿红褐色勺形；向外旋转轴时，小腿小腿空隙增大、小腿红褐色尖叶状以及沈通氏线不连续。研究者管理人员透过统计学方式对两名药剂师的诊疗的准确度和一般性透过了检验。

结果发现：在其实医学影像标准化之前，辨别小腿旋转轴发育不好顺时针的统计分析为43%。对于旋转轴20度的发育不好，统计分析为54%；旋转轴10度的发育不好，统计分析为33%。变动前程的阻碍后，总体的一般性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习医学影像标准化之后，辨别小腿旋转轴发育不好的统计分析为67%。发现20度旋转轴发育不好的统计分析为83%；发现10度旋转轴发育不好的几率为54%。变动前程的阻碍后，总体一般性良好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像标准化发现旋转轴发育不好的几率为0.73。进行的药剂师能够发现48亦然旋转轴发育不好当中的35亦然、12亦然正常当中的8亦然。

研究者管理人员在讨论当中说明:该研究者说明了通过观察医学影像平片能够发现药理学上较大的旋转轴发育不好（10度以上）。药剂师假如熟悉由于小腿旋转轴所造成的小腿和蜥脚类穴形状的变化，就可以诊疗出大多数的10度发育不好以及几乎所有的20度以上的旋转轴发育不好。研究者管理人员所明确说明的标准化的诊疗准确度增高，观察者之间的一般性都能接受。

在药理学实践当中，研究者管理人员劝告同时取景对侧蜥脚类经络的平片。将小腿小腿长度增宽、勺形小腿作为远距小腿内旋的征象；沈通氏线不连续、尖叶状小腿或小腿小腿长度增大作为远距小腿外旋的征象。在怀疑病亦然可旋择开放联合肌腱复位或术当中CT。

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编辑： 李保亮