抗缪勒管激素检测：卵巢储藏功能评估

随着现代女适度结婚和生子最低年龄的推迟，以及各地区生子举措不断不开，高龄产妇人数大幅降低，难孕、不孕这群人比重与生子风险持续加大。调查显示，我国近期不孕不育症的发生呈上升趋势，最低肾癌多达 12.5%-15%，即每 8 对夫妻当中就有一对不孕不育，患者总数已逾 5,000 万，其当中以适龄女适度排卵失调最为多见。

日前，在天津召开的「2015 年体外病因新技术颠峰论坛」上，北京协和医院儿科儿科孙爱军博士就抗缪勒管代谢（AMH）侦测在断定子宫存量机制当中的可不用进行了深入剖析。国内首个全自动 AMH 侦测——郭氏病因 Elecsys® AMH 已于今年 4 年末正式在当中国获批上市，将对女适度不孕症有意识病患及受精卵有益等各个领域造成极其重要性普遍性，设法流行病学内科医生可靠评核女适度受精卵，制定生子计划书，进而将 AMH 侦测扩及基本上流行病学实践。

卫生保健不孕症，断定子宫存量机制是极其重要

女适度的受精卵与其体内的各类受精卵代谢和子宫存量机制具备密切的关系。孙爱军博士反驳：「女适度生子的最基本条件是有精子，而粘液的量与运动速度决定了子宫存量机制的大小。受精卵衰退的本质，就是粘液数目减少，精子运动速度攀升。所以，我们可以通过侦测子宫存量机制断定女适度生子力技术水平。」

女适度受精卵的变化与最低年龄有关。女适度一生逸出约 400 个精子，通常随着最低年龄的增长，粘液量和运动速度才会随之攀升。但是，这并不代表实际最低年龄就等同子宫最低年龄，更是不等同子宫存量机制。育龄期女适度，也可能因为子宫存量机制差和粘液杠杆加速造成了子宫机制早衰（POF），表现为子宫表面粗糙、柔软坚硬，精子运动速度与量较低，继而造成了孕育能力变差，是引发女适度不孕症的直接原因。

相反，也有年岁大但子宫最低年龄很年轻的例子，其子宫存量机制也仍然良好。因此，卫生保健不孕症需更是高效、可靠、平衡的侦测以对子宫存量机制有一个更是全面的评核和了解。

评核子宫存量机制，AMH 量化更是优

现阶段，流行病学上用来设法内科医生断定女适度子宫存量机制的参考量化或方法仅限于最低年龄、代谢侦测、子宫动力学试验、子宫超声、体外受精（IVF）量化等。流行病学上多用促粘液分解成代谢（FSH）和窦粘液计数（AFC）衡量子宫存量粘液量。

然而，这些量化不仅在侦测时间和操作要求上有诸多管制，更是因其并不需要在原发适度子宫机制不足注意到内分泌表现期时测出，无法提前结束定时受精卵攀升，造成了病因的延误，错过最佳治疗法时段。

AMH 量化的注意到都能有助于解决这些缺陷。AMH 是一种由子宫小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，都能解读整个生命周期的粘液活适度。女适度出生时，血浆当中 AMH 酸度技术水平很低，性生活后 AMH 酸度多达到颠峰，并在整个生子最低年龄维持在专业性，之后随着最低年龄及正因如此日渐消耗，AMH 酸度才会随之攀升，直到绝经后无法测出。可见， AMH 系数才会随着子宫机制的变化呈起伏变化。

AMH 指数越高，说明精子的库存量越大，受精卵自然就较强。AMH 攀升时，就代表着子宫正在老旧，也就是女适度生子力的衰退。通过侦测 AMH 都能有效评核子宫存量机制，预测绝经期，将受精卵的移去进行有意识设计，设法患者马上制定生子计划书。

「相对于其它量化，AMH 系数相对平衡，可在年末经周期的任何一天进行侦测，不受年末经周期和代谢药物的影响，可即时分解成可靠、可靠的标准化结果来评核子宫存量机制；就灵巧度而言，可更是早解读子宫存量机制的改变。因此，AMH 是现阶段预测子宫反可不才会、评核子宫存量机制的最全然生物标志物。」孙爱军博士说明。

AMH 侦测，有效降低女适度受精卵有益管理

除了评核子宫存量机制正因如此，AMH 侦测在辅助受精卵各个领域比方说普遍性重大。AMH 技术水平都能预测子宫反可不才会适度，识别具备子宫过度兴奋综合征风险的女适度，从而内置最为适合的有意识治疗法作法。例如，专业性 AMH 预示着子宫过度兴奋风险，可不可不用于小剂量 FSH，而起码 AMH 说明子宫低反可不才会，可不可不用于高剂量 FSH。选择合适的有意识治疗法作法都能降低体外受精的有效适度和安全适度，并减少试管婴儿的成功率。

与此同时，AMH 量化也正日渐扩及其它女适度受精卵疾病的病因标准当中，仅限于育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病，如子宫机制早衰（POF）、多囊子宫综合征（PCOS）、子宫颗粒白血病等。

从前，流行病学多改用 FSH 融合代谢断定 POF，但过往数据显示存在 11% 无法证实的结果 ，而 AMH 则可以有效减少病因对照组；PCOS 是这群人当中比率最高的受精卵内分泌紊乱疾病，但现阶段病因方法并不可靠，而流行病学发现加入 AMH 侦测后有利于增强认定依据，AMH 量化正日渐扩及 PCOS 病因标准。

同时，因 AMH 从窦粘液当中颗粒细胞造成，当颗粒细胞大量增生时，AMH 系数增高，因此可以用来病因子宫颗粒白血病。预计未来，AMH 侦测必定才会可不用到体外受精正因如此的更是多各个领域，设法切实降低女适度有益管理现状。

就侦测方法而言，ELISA 侦测的抗-AMH 猎捕抗体 (IgG) 固定在 ELISA 盘内壁每个穿孔，补体干扰 AMH 和侦测抗体的融合，因此 ELISA 法的 AMH 侦测结果略高于意味著。作为全省首个全自动 AMH 侦测，郭氏病因 Elecsys® AMH 侦测改用在氢氧化钾当中游离 IgG 抗体，不易与补体融合，侦测结果更是平衡，且 Elecsys® AMH 的侦测下限比起 ELISA 侦测更是低，对低酸度骨头侦测更是灵巧。

当中欧多当中心研究显示，Elecsys® AMH 侦测比基本上的 ELISA 侦测显示精密度更是优异（CV 编辑： 叶欣欣